研究主题

eHealth interventions for people with chronic kidney disease

研究背景

• 慢性肾脏病（CKD）与高发病率和死亡有关，随着CKD进展到终末期肾脏病（ESKD），其发病率和死亡也会增加。
• 在世界范围内，技术的使用有了巨大的增长，人们对使用电子健康干预措施来改善病人获得相关健康信息、提高医疗质量和鼓励采用健康行为的兴趣越来越大。

研究方法

• 检索了截至2019年1月14日的Cochrane肾脏和移植研究登记库。通过检索CENTRAL，MEDLINE和EMBASE，会议论文集，国际临床试验注册库（ICTRP）检索门户和 ClinicalTrials.gov 来识别注册簿中的研究

研究结论

• 电子健康模式包括远程医疗、移动电话（包括短信和移动电话上的应用）、互联网和计算机、电子监控器和无线及蓝牙设备。
• 电子健康干预措施被分为六种类型：教育；提醒系统；自我监测；行为咨询；临床决策辅助；以及混合干预类型。目前，针对慢性肾脏病患者的电子卫生干预主要有以下几种措施：教育，提醒，自我监测，行为咨询临床决策辅助工具或混合干预
• 目前没有足够的证据来确定具有适应性或基于行为改变理论的移动医疗干预措施是否比其他干预措施更有效。要进一步研究以确定最有效的电子健康干预措施，以促进不同环境和疾病的行为改变。此外，还需要对消费者的个性化水平、互动频率和干预的持续时间（如周数、月数或年数）进行评估

Limitation and GAP

• 首先，少量的数据观察限制了我们对异质性进行强有力的统计估计的能力，并意味着我们无法评估由于研究数量少而导致的潜在的发表偏倚。
• 其次，研究经常有偏倚的高风险，但由于数据观察的数量有限，质量较差的研究无法从敏感性分析中排除。
• 第三，现有研究中的不良事件报告是不一致的，而且不经常出现。
• 最后，虽然本综述对Cochrane Kidney and Transplant Specialised Register进行了全面的搜索，减少了潜在的符合条件的研究被遗漏的可能性，但在最后一次搜索日期之后发表的符合条件的研究或发表在没有常规搜索的大会论文中的研究可能被遗漏。

TAKE HOME Message

• 文章通过文献回顾，总结了电子健康模型、干预类型对慢性肾病患者的影响，得出结论：使用行为咨询或自我监测的电子健康干预可能有助于改善透析患者的液体管理和膳食钠摄入量，预警系统的使用提高了用药依从性。